АКСЕТИН Таблетки, покрытые пленочной оболочкой Medochemie Ltd., Cyprus, Europe

Использование

Инъекции Аксетина предназначены только для в/в или в/м введения. Перед применением препарата рекомендуется сделать кожную пробу на переносимость. Общие рекомендации. Взрослые. Для многих инфекций достаточно 750 мг 3 раза в сутки в/м или в/в. При более тяжелых инфекциях дозу повышают до 1,5 г 3 раза в сутки в/в. В случае необходимости частоту введения можно увеличить до 6 ч, общая доза в сутки повысится до 3–6 г. При необходимости некоторые инфекции можно лечить по такой схеме: 750 мг или 1,5 г 2 раза в сутки (в/в или в/м) с последующим применением цефуроксима перорально. Младенцы и дети. 30–100 мг/кг массы тела в сутки, разделенные на 3–4 инъекции. Для большинства инфекций оптимальной дозой является 60 мг/кг/сут. Новорожденные. 30–100 мг/кг/сут, разделенные на 2–3 инъекции. Необходимо учитывать, что T½ цефуроксима в первые недели жизни может быть в 3–5 раз выше, чем у взрослых. Гонорея. Одна инъекция 1,5 г или две инъекции по 750 мг в обе ягодицы. Менингит. Аксетин применяют в монотерапии при бактериальном менингите, если он вызван чувствительными штаммами. Взрослые: 3 г в/в каждые 8 ч. Младенцы и дети: 150–250 мг/кг/сут в/в, разделенные на 3 или 4 дозы. Новорожденные: 100 мг/кг/сут в/в. Профилактика. Обычная доза — 1,5 г в/в в стадии индукции анестезии при абдоминальных, тазовых и ортопедических операциях. Она может быть дополнена в/м введением 750 мг через 8 и 16 ч. При операциях на сердце, легких, пищеводе и сосудах обычная доза составляет 1,5 г в/в, которую вводят на стадии индукции анестезии, а затем дополняют в/м введением 750 мг 3 раза в сутки в течение последующих 24–48 ч. При полной замене сустава 1,5 г порошка цефуроксима смешивают с одним пакетом метилметакрилатного цемента-полимера перед добавлением жидкого мономера. Последовательная терапия. Пневмония: 1,5 г цефуроксима 2–3 раза в сутки (в/м или в/в) в течение 48–72 ч, затем применяют цефуроксим перорально, доза — 500 мг 2 раза в сутки в течение 7–10 дней. Обострение хронического бронхита: 750 мг цефуроксима 2–3 раза в сутки (в/м или в/в) в течение 48–72 ч, затем применяют цефуроксим перорально, доза — 500 мг 2 раза в сутки в течение 5–10 дней. Продолжительность как парентеральной, так и пероральной терапии определяется тяжестью инфекции и клиническим состоянием пациента. Нарушение функции почек. Цефуроксим выделяется почками. Поэтому, как и при применении других подобных антибиотиков, пациентам с нарушенной функцией почек рекомендуется снижать дозу цефуроксима для компенсации более медленной экскреции препарата. Нет необходимости снижать стандартную дозу (750 мг–1,5 г 3 раза в сутки), если уровень клиренса креатинина >20 мл/мин. Взрослым с выраженным нарушением функции почек (клиренс креатинина 10–20 мл/мин) рекомендуется доза 750 мг 2 раза в сутки, в более тяжелых случаях (клиренс креатинина <10 мл/мин) — 750 мг 1 раз в сутки. При гемодиализе необходимо вводить 750 мг в/в или в/м в конце каждого сеанса диализа. Дополнительно к парентеральному введению цефуроксим можно добавлять к перитонеальной диализной жидкости (обычно 250 мг на каждые 2 л диализной жидкости). Для пациентов, которые проходят длительный артериовенозный гемодиализ или быструю гемофильтрацию в отделениях интенсивной терапии, рекомендуемая доза составляет 750 мг 2 раза в сутки. Пациентам, которым проводят медленную гемофильтрацию, требуется придерживаться схемы дозирования, как для лечения при нарушении функции почек. Особенности введения препарата. Для в/м введения следует добавить 3 мл воды для инъекций к 750 мг цефуроксима. Осторожно встряхнуть до образования непрозрачной суспензии. Для в/в введения растворить 750 мг цефуроксима в не менее чем 6 мл воды для инъекций, 1,5 г — в 15 мл. Для инфузий, продолжительность которых не более 30 мин, 1,5 г цефуроксима можно растворять в 50–100 мл воды для инъекций. Полученные р-ры могут быть введены непосредственно в вену или в трубку капельницы при инфузионной терапии. Во время хранения уже разбавленных р-ров могут происходить изменения насыщенности цвета

Упаковка

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг стрип, № 10
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг стрип, № 10

Состав

Цефуроксим 250 мг
Цефуроксим 500 мг

Диагнозы

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул туловища
Анальный (заднепроходный) абсцесс
Бронхит и пневмонит, вызванный химическими веществами, газами, дымами и парами
Внегоспитальная (внебольничная) пневмония
Герпетическая ангина
Гнойный гайморит
Другой острый синусит
Заболевания почек
Острый аллергический бронхит
Острый бронхит
Острый ларингофарингит
Острый риносинусит
Острый трахеит
Острый цистит
Панариций
Пилонидальная киста с абсцессом
Пневмония
Средний отит
Стрептококковый тонзиллит
Хронический тонзиллит

Дозировка

Передозировка цефалоспориновых антибиотиков может привести к развитию симптомов раздражения головного мозга, вследствие чего могут возникнуть судороги. Уровень цефуроксима может быть снижен путем гемодиализа или перитонеального диализа. Лечение симптоматическое

Взаимодействие

Как и другие антибиотики, цефуроксим может влиять на флору кишечника, что приводит к снижению реабсорбции эстрогенов и эффективности комбинированных пероральных контрацептивов. При лечении Аксетином уровень глюкозы в крови и плазме крови рекомендуется определять с помощью глюкозооксидазной или гексозокиназной методики. Аксетин не влияет на результаты ферментных методов определения глюкозурии. Препарат в незначительной степени может влиять на результаты исследований с использованием методик, основанных на восстановлении меди (Бенедикта, Фелинга, Клинитест), но это не приводит к ложноположительным результатам, как в случаях с некоторыми другими цефалоспоринами. Цефуроксим не влияет на результат исследования уровня креатинина щелочным пикратом. Несовместимость. Цефуроксим не следует смешивать в одном шприце с аминогликозидными антибиотиками. PH 2,74% р-ра бикарбоната натрия для инъекций существенно влияет на цвет р-ра, поэтому этот р-р не рекомендуется для разведения цефуроксима. Однако, в случае необходимости, если больной получает р-р бикарбоната натрия в/в путем инфузии, Аксетин можно ввести непосредственно в трубку капельницы. 1,5 г Аксетина, растворенного в 15 мл воды для инъекций, можно использовать вместе с инъекцией метронидазола (500 мг/100 мл), оба препарата сохраняют свою активность в течение 24 ч при температуре ниже 25 °C. 1,5 г Аксетина совместимы с 1 г азлоциллина (в 15 мл растворителя) или с 5 г (в 50 мл растворителя) в течение 24 ч при температуре 4 °C и 6 ч — при температуре до 25 °C. Аксетин (5 мг/мл) можно хранить в течение 24 ч при температуре 25 °C в 5% или 10% р-ре ксилитола для инъекций. Аксетин совместим с р-рами, содержащими до 1% лидокаина гидрохлорида. Аксетин совместим с большинством общеприменяемых р-ров для в/в инъекций. Он сохраняет свои свойства в течение 24 ч при комнатной температуре в таких р-рах:. Стабильность Аксетина в 0,9% р-ре хлорида натрия для инъекций с 5% р-ром глюкозы не изменяется при наличии гидрокортизона натрия фосфата. Аксетин также совместим в течение 24 ч при комнатной температуре при разведении в р-ре для инфузий:

Показания

Лечение при инфекциях, вызванных чувствительными к цефуроксиму микроорганизмами, или до определения возбудителя, вызвавшего инфекционное заболевание. Инфекции дыхательных путей: острый и хронический бронхит, инфицированные бронхоэктазы, бактериальная пневмония, абсцесс легких, послеоперационные инфекции органов грудной клетки. Инфекции уха, горла, носа: синусит, тонзиллит, фарингит и средний отит. Инфекции мочевыводящих путей: острый и хронический пиелонефрит, цистит, бессимптомная бактериурия. Инфекции мягких тканей: целлюлит, рожа, раневая инфекция. Инфекции костей и суставов: остеомиелит, септический артрит. Акушерство и гинекология: воспалительные заболевания тазовых органов. Гонорея, особенно в тех случаях, когда противопоказан пенициллин. Другие инфекции, включая септицемию, менингит, перитонит Профилактика инфекций: при повышенном риске возникновения инфекционных осложнений после операций в грудной клетке и брюшной полости, операций на тазовых органах, при сердечно-сосудистых и ортопедических операциях В большинстве случаев монотерапия Аксетином является эффективной. Но при необходимости препарат можно применять в комбинации с аминогликозидными антибиотиками или с метронидазолом (перорально, в суппозиториях или инъекционно), особенно для профилактики в желудочно-кишечной и гинекологической хирургии

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Цефуроксим — это бактерицидный цефалоспориновый антибиотик, обладающий высокой активностью в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая штаммы, продуцирующие β-лактамазы. Цефуроксим устойчив к действию β-лактамаз и поэтому, соответственно, проявляет активность в отношении многих ампициллин- или амоксициллинрезистентных штаммов. Основной механизм бактерицидного действия — нарушение синтеза стенки бактериальной клетки. Цефуроксим in vitro эффективен против таких микроорганизмов, как:. Микроорганизмы, не чувствительные к цефуроксиму: Clostridium difficile, Pseudomonas spp., Campylobacter spp., Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, метициллинрезистентные штаммы Staphylococcus aureus, метициллинрезистентные штаммы Staphylococcus epidermidis, Legionella spp. Некоторые штаммы микроорганизмов, не чувствительные к цефуроксиму: Enterococcus (Streptococcus) faecalis, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Enterobacter spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Bacteroides fragilis. В исследованиях in vitro показано, что при сочетании цефуроксима с аминогликозидными антибиотиками наблюдается аддитивный эффект, в некоторых случаях выявляется синергизм. Фармакокинетика. Cmax цефуроксима в плазме крови наблюдается через 30–45 мин после в/м введения. T½ цефуроксима при в/в и в/м введении составляет приблизительно 70 мин. Одновременное введение пробенецида замедляет выведение цефуроксима и вызывает повышение его концентрации в плазме крови. Связывание с белками плазмы крови колеблется от 33 до 50%. В течение 24 ч с момента введения препарат практически полностью (85–90%) выводится в неизмененном виде с мочой, большая часть препарата выводится в первые 6 ч. Цефуроксим не метаболизируется и выводится путем клубочковой фильтрации и тубулярной секреции. Уровень цефуроксима в плазме крови снижается путем диализа. Концентрация цефуроксима, превышающая МПК для большинства распространенных патогенных микроорганизмов, достигается в костной ткани, синовиальной и внутриглазной жидкостях. Цефуроксим проникает через ГЭБ при воспалении мозговых оболочек. В 750 мг флаконе цефуроксима содержится 42 мг (1,8 мэкв) натрия

Противопоказания

Повышенная чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам

Побочные эффекты

Побочные действия в основном являются единичными и в целом легкими и обратимыми по своему характеру. Кроме того, частота случаев побочных реакций варьирует в зависимости от показаний
Инфекции и инвазии: чрезмерный рост нечувствительных микроорганизмов, например Candida, при длительном применении
Со стороны системы крови и лимфатической системы: нейтропения, эозинофилия, лейкопения, снижение уровня гемоглобина, положительный тест Кумбса, тромбоцитопения, гемолитическая анемия
Цефалоспорины имеют свойство абсорбироваться на поверхности мембраны красных кровяных клеток и взаимодействовать с антителами, вызывая положительный результат теста Кумбса, что может влиять на определение группы крови и очень редко — гемолитической анемии
Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, включающие кожную сыпь, крапивницу и зуд; медикаментозная лихорадка, интерстициальный нефрит, анафилактический шок, ангионевротический отек, кожный васкулит
Желудочно-кишечные расстройства: дискомфорт в пищеварительном тракте: тошнота, рвота и диарея; псевдомембранозный колит
Гепатобилиарные реакции: транзиторное повышение уровня печеночных ферментов, транзиторное повышение уровня билирубина. Транзиторное повышение уровня печеночных ферментов или билирубина возникало главным образом у пациентов с существующей патологией печени, но данных о вредном влиянии на печень нет
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: полиморфная эритема, синдром Стивенса — Джонсона и токсический эпидермальный некролиз
Со стороны мочевыделительной системы: повышение уровня креатинина в плазме крови, азота мочевины крови и снижение уровня клиренса креатинина
Общие нарушения и реакции в месте введения: реакции в месте введения, которые могут включать боль и тромбофлебит. Вероятность возникновения боли в месте в/м введения повышается при применении препарата в более высоких дозах, однако это вряд ли будет причиной прекращения лечения

Особые инструкции

С особой осторожностью назначают пациентам, у которых были аллергические реакции на пенициллины или другие β-лактамные антибиотики. Цефалоспориновые антибиотики в высоких дозах следует с осторожностью назначать больным, получающим лечение сильнодействующими диуретиками, такими как фуросемид, или аминогликозидными антибиотиками, поскольку имеются сообщения о случаях нежелательного влияния на функцию почек при таком сочетании лекарств. Функцию почек требуется контролировать у этих больных так же, как у лиц пожилого возраста, а также у тех, у кого существует почечная недостаточность (см. ПРИМЕНЕНИЕ). Как и при других схемах лечения менингита, у нескольких больных детей, лечившихся цефуроксимом, зарегистрированы случаи частичной потери слуха. Как и при лечении антибиотиками, через 18–36 ч после инъекции цефуроксима в СМЖ выявляли культуру Haemophilus influenzae. Однако клиническое значение этого явления неизвестно. Как и при применении других антибиотиков, длительное применение цефуроксима может привести к чрезмерному росту нечувствительных микроорганизмов (например Candida, Enterococci, Clostridium difficile), что может потребовать прекращения лечения. Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Сообщений о влиянии цефуроксима на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами нет. Применение в период беременности или кормления грудью. Препарат с осторожностью назначают в первые месяцы беременности. Цефуроксим выделяется с грудным молоком. При необходимости применения препарата кормление грудью необходимо прекратить. Дети. Препарат применяют в педиатрической практике

Условия хранения

При температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте. В случае крайней необходимости готовый р-р или суспензию хранят в холодильнике в течение 24 ч при температуре 2–8 °C

Цены

Винница-БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ-124.95 грн./уп.
Днепр-АПТЕКИ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ-132.12 грн./уп.
Житомир-БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ-115.95 грн./уп.
Запорожье-БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ-115.95 грн./уп.
Ивано-Франковск-АПТЕКА БАМ-140.50 грн./уп.
Киев-БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ-116.95 грн./уп.
Кропивницкий-БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ-115.95 грн./уп.
Луцк-БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ-119.95 грн./уп.
Львов-ПУЛЬС-132.60 грн./уп.
Николаев-БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ-120.95 грн./уп.
Одесса-БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ-121.95 грн./уп.
Полтава-БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ-153.95 грн./уп.
Ровно-БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ-120.95 грн./уп.
Сумы-АПТЕКА БАМ-113.99 грн./уп.
Тернополь-АПТЕКА БАМ-130.50 грн./уп.
Ужгород-D.S.-140.50 грн./уп.
Харьков-МАГНОЛИЯ-129.90 грн./уп.
Херсон-БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ-125.95 грн./уп.
Хмельницкий-ПОДОРОЖНИК-161.99 грн./уп.
Черкассы-БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ-121.95 грн./уп.
Чернигов-БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ-146.95 грн./уп.
Черновцы-ПОДОРОЖНИК-165.50 грн./уп.

INN:

ЦЕФУРОКСИМ

ATC:

Цефуроксим

Производитель:

Medochemie Ltd., Cyprus, Europe

Форма випуска:

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой